Estudios de análisis económico en Ciencias de la Salud / Studies of economic analysis in Health Sciences

Se revisan conceptos generales sobre costos en salud, así como los métodos y técnicas utilizadas en la investigación de la comparación económica de intervenciones sanitarias. para determinar la cantidad de recursos que se requieren para una intervención se puede recurrir a fuentes secundarias como bases de datos, páneles de expertos o revisión de historias clínicas. También se puede hacer selección de datos...

O custo da neurocirurgia no Sistema Único de Saúde no Hospital de Base de São José do Rio Preto / The cost of neurosurgery in Public Health System in Hospital Base of São Jose do Rio Preto

Objetivo: Estudar a gestão financeira da neurocirurgia no Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro no Hospital de Base de São José do Rio Preto. Métodos: Foram avaliados 246 AIH (Autorizações de Internações Hospitalares) dos pacientes internados no Hospital de base no período de dezembro de 2012 a junho de 2013, sendo catalogados o gasto total do paciente durante a internação, idade, dias de internação, local de origem, nome completo e registro hospitalar, e comparados os valores com os valores pagos pelo SUS de acordo com a legislação em atividade. Resultados: O total de gasto do hospital nas cirurgias eletivas foi de R$ 718.036,70, e o valor pago pelo SUS foi de R$ 321.607,45, evidenciando um déficit de R$ 395.329,17. Em contrapartida, o gasto pelo hospital nas cirurgias de urgência foi de R$ 707.698,28 e o valor pago pelo SUS, de R$ 199.599,94, evidenciando um déficit de R$ 508.098,34. Conclusão: A tabela de distribuição financeira de acordo com os procedimentos do SUS encontra-se desatualizada, principalmente nas subespecialidades que utilizam materiais, por exemplo, a neurocirurgia vascular e de coluna. Além disso, o valor pago pelo SUS nas cirurgias de trauma encontra-se, sobremaneira, inferior ao valor gasto pela instituição, necessitando, assim, de revisão dos gastos e reestudo dos valores pagos pelos procedimentos.

Objective: Study the financial management of neurosurgery in the Brazilian Unified Health System in Base Hospital of São Jose do Rio Preto. Methods: 246 AIH (Permits to Hospitalization) of patients at the Hospital of the base in a period of December 2012 to June 2013, being cataloged the total expense of the patient during hospitalization, age, length of stay, place of origin, full name and hospital and compared the values with the amounts paid by SUS according to the legislation in activity. Results: The total expense for the Hospital in elective surgery was R$ 718,036.70 and the amount paid by SUS was R$ 321,607.45 showing a deficit of R$ 395,329.17. In return for spending hospital in emergency surgery was R$ 707,698.28 and the amount paid by SUS R$ 199,599.94, showing a deficit of R$ 508,098.34. Conclusion: The financial distribution table according to the procedures SUS is outdated, particularly in sub-specialties that use materials such as neurosurgery and vascular column furthermore sustained by the amount paid in surgical trauma is, greatly lower than the amount spent by the institution, thus requiring spending review and restudy of the amounts paid by the procedures.

Manual de orçamento e finanças públicas para conselheiros de saúde / Manual of appropriation and public finance for health councillor (Brazil)

O controle social, entendido como acompanhamento, fiscalização e controle das políticas públicas no Sistema Único de Saúde (SUS), possui papel fundamental na construção e no fortalecimento deste sistema universal. Isso porque a participação popular, garantida na Constituição de 1988 e incorporada pelo SUS (após a Lei Orgânica da Saúde nº 8.080/90 e nº 8.142/90), possibilitou a construção de um novo cenário na saúde, mais democrático e acessível aos brasileiros e às brasileiras. Para fomentar conhecimento e oferecer um instrumento que incentive a participação da sociedade nas políticas de saúde, inclusive nos aspectos financeiros e orçamentários, o Conselho Nacional de Saúde ­ por meio da Comissão Permanente de Financiamento e Orçamento ­ elaborou o Manual de Orçamento e Finanças Públicas para Conselheiros de Saúde, fruto de um processo de construção coletiva, e que apresenta os principais aspectos conceituais sobre o orçamento e finanças públicas. Assuntos ligados ao orçamento e finanças públicas são, por natureza, de difícil entendimento ao público e geralmente exigem atenção e explicações que facilitem o seu entendimento. A publicação do presente manual demonstra o esforço, o compromisso e a dedicação que o Conselho Nacional de Saúde tem realizado ao longo dos últimos anos na busca constante de um processo de educação permanente que qualifique conselheiros de todo o País no exercício de seu papel diante das políticas de saúde. O cenário atual é promissor e o Manual de Orçamento e Finanças Públicas para Conselheiros de Saúde certamente será uma importante ferramenta para o controle social. A realidade nos mostra que a participação de diversos atores nas Comissões de Orçamentos dos conselhos estaduais e municipais de saúde está cada vez mais consolidada. Esperamos, assim, que este Manual fortaleça sua atuação em defesa do SUS.

Financiamento da saúde: novos desafios / Financing of the publication / Publicación del financiamiento

Em quase duas décadas de existência, o Sistema Único de Saúde (SUS) tem se firmado como uma das maiores políticas de inclusão social do Brasil. São mais de 5,8 mil hospitais, 60 mil unidades ambulatoriais e 500 mil leitos (entre públicos e privados contratados). A cada ano são realizadas, em média, 11 milhões de internações, 1,4 bilhão de procedimentos ambulatoriais, 44 milhões de consultas especializadas e 250 milhões de consultas básicas. Cerca de 11 mil transplantes são custeados, anualmente, com recursos da rede pública de saúde1 . Apesar de as estatísticas mostrarem o quanto o SUS é grandioso, sabe-se que garantir a sustentação de um sistema dessa magnitude não é tarefa fácil. Tanto que o cidadão brasileiro, não raro, se depara com retratos de uma situação completamente contrária à universalidade preconizada pela Constituição Federal de 1988: filas para atendimento, profissionais de saúde mal remunerados, indisponibilidade de medicação, falta de equipamentos. O financiamento ainda insuficiente do setor, sem dúvida, apresenta-se como uma das dificuldades a serem superadas para que o Sistema Único de Saúde universal e integral aconteça de fato. Em setembro de 2000, um passo importante foi dado no caminho da busca pela superação desse problema. Com a edição da Emenda Constitucional n° 29, ficam estabelecidos níveis mínimos de aplicação de recursos financeiros na saúde por parte das três esferas de governo (estados, municípios e União). No entanto, pela falta de uma regulamentação do texto da emenda há ainda gestores que não a cumprem ou, para atingir os percentuais obrigatórios, atribuem ao setor gastos que não se relacionam, necessariamente, aos serviços e às ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde. Aí, começa uma nova luta. Desde 2003, tramita no Congresso Nacional o projeto de lei complementar (PLP) n° 01, do então deputado Roberto Gouveia (PT/SP). Ao regulamentar a EC n° 29, a intenção é estabelecer uma interpretação única e nacional sobre o que são gastos com saúde, evitando desvios de recursos para outras áreas. Nas palavras do autor da proposta, o PLP n° 01/2003 vai dar força de lei a uma decisão do Conselho Nacional de Saúde, publicada na Resolução nº 322/2003, que define diretrizes para a aplicação da EC nº. 29. As conquistas na área da saúde ­ e a criação do SUS é um exemplo disso ­ são frutos das lutas que a sociedade brasileira trava em busca do respeito aos direitos de cada cidadão. Por isso, o Conselho Nacional de Saúde abraça a mobilização pela regulamentação da EC n° 29. É preciso que os movimentos sociais e, especialmente os da área da Saúde, levantem a mesma bandeira e reforcem o coro pela urgência da aprovação desse instrumento legal

Uso de softwares para gerenciamento de rebanhos bovinos leiteiros / Use of softwares for the management of dairy cattle

The softwares for the management of dairy herd available in the market were studied considering the expectations of the rural producer. Twenty-three farmers whose properties were computerized were interviewed. It was used a qualitative semi-structured questionnaire containing 49 questions: 46 of them were multiple choice and 3 open ones. The proportionate results and the quality of the information were the most important criteria for specific software in helping the administrative decisions. In spite of the training, so much for data collection as for the use of the softwares, it was little valued by the producers. The results showed that the use of these systems is fitting the expectations of the user especially in the zootechnic and administrative areas.

Evaluación económica de una eventual incorporación de la vacuna anti-rotavirus en el calendario de vacunación infantil en Honduras / Economic evaluation of an eventual incorporation of anti-rotavirus vaccine into childhood immunology program in Honduras

OBJETIVOS. Se presenta una evaluación económica de la vacunación anti rotavirus en la población hondureña menor de 5 años de edad. Para este fin, se aplicó un modelo económico, cuyo objeto fue compararla implementación de un programa de vacunación anti-rotavirus con la estrategia de no vacunar y tratar la enfermedad por rotavirus según la práctica clínica estándar en dicha población. MATERIAL Y MÉTODOS. El costo-efectividad se evaluó en términos de costo por años de vida ajustados por discapacidad (AVAD),comparando el costo neto del programa de vacunación con su efectividad, desde la perspectiva del servicio de salud. El costo neto del programa de vacunación se calculó restando los costos de vacunación a la reducción de los costos directos médicos de la gastroenteritis por rotavirus. Los costos y beneficios del programa de vacunación se actualizaron para el año 2003 utilizando una tasa de descuento del 3%. Un análisis de sensibilidad univariado se realizó para medir el grado de variabilidad en los resultados con relación a los parámetros que los definen. RESULTADOS. Anualmente en Honduras se gastan aproximadamente $1,8 millones en el manejo hospitalario y ambulatorio de gastroenteritis por rotavirus, en trasporte y costos indirectos. El programa de vacunación anti-rotavirus prevendría el 68% de estos gastos. Desde el punto de vista del servicio de salud, en el cual el precio estimado de la vacuna es de $24 por régimen, se generaría un costo adicional por cada año de vida ajustado por discapacidad de $269. El análisis de sensibilidad muestra como este valor es sensible a la modificación del precio de la vacuna, a la mortalidad por rotavirus, y a la eficacia de la vacuna para prevenir muertes por rotavirus, siendo menos sensibles a los costos médicos directos. CONCLUSIONES. Los resultados de este estudio, demuestran que la vacunación anti-rotavirus puede ser una intervención preventiva de gastroenteritis severa en la población...

Avaliaçäo dos equipamentos de radiodiagnóstico da cidade do Recife / Evaluation of radiodiagnostic equipment of the Recife city

Um estudo preliminar das condições de funcionamento dos equipamentos de raios-X que operam nas clínicas e hospitais de Recife é apresentado neste trabalho. Os resultados mostraram que 78,2 por cento dos equipamentos testados apresentam coincidência de 1 a 2 por cento entre o campo luminoso e o feixe de radiação. Com relação à exatidão do valor da kV e do tempo de irradiação, os resultados indicaram que 84,6 por cento dos equipamentos analisados apresentam uma divergência maior que 10 por cento entre o tempo real de irradiação e o valor prefixado no painel e que 46,2 por cento paresentam variações maiores que 10 por cento com relação ao potencial do tubo.

This k paper reports the preliminary results of a survey aiming to determine the working conditions of x-ray units operating in hospitais and clinics in the city of Recife, Pernambuco. The results show that the discrepancy between the light field and the x-ray field stayed in the 1 to 2% interval in 78.2% of the equipments tested . The results show also that there is only a fair accuracy regarding kilovoltage and inadiation time. The discrepancy between the preset time and the "true" irradiation time was higher than 10% in 84.6% of the cases. The discrepancy between the preset and the applied kilovoltage, on the other hand, was higher than 10% in 46.2% of the inspected units.

Repercusión económica de la infección del tracto urinario durante la gestación en el presupuesto del hospital III Alberto Sabogal Sologuren / Economical impact in the budget of the Hospital Alberto Sabogal Sologuren due to infection of urinary tract during pregnancy

El presente estudio fue motivado por las altas tasas de morbilidad materno infantil existentes, especialmente en la gestación, por tal motivo, se hace uso de protocolos de diagnóstico y tratamiento aunados a los árboles de decisiones, los cuales se manejan mediante probabilidades. Las operaciones de mayor significancia se aplican al programa de costos unitarios por daño programático para obtener luego la repercusión económica dentro del presupuesto del Hospital "Alberto Sabogal Sologuren", siendo el ahorro distribuído en capacitación, adquisición de tecnología de avanzada y aplicación de programas de salud eficientes.